準備期がずっと続いている人はどうすればいい？

私たちは看護学生のころ、

「看護理論やら、看護モデルやらを
数えきれないほど学んだ」

という記憶があると思います。

でも、今の自分の看護で
それらをうまく使えているかというと、

それはちょっと難しいよ～
って感じでしょうか。
（＾＿＾；）

私は以前、看護学校の非常勤講師として、
保健指導に活用できる行動変容モデルを
教えていたことがあります。

実践的な演習もおこなってたので、
学生たちは自分の身近な人を思い浮かべて、

「あの人は無関心期なのかな～」
と考えたり、

「健康信念モデルを使って禁煙を勧めてみたい」
と思ったり。

講義で聞いたことが、
がぜん自分事になってるみたいでした。

そして、毎年いくつか質問も出てたのですが、
一つ、とても印象に残っている質問があります。

私が勝手に想像するに、

「たばこ、いつやめるの？」
「ストックがなくなったらやめるよ」

みたいなやりとりが数か月（あるいは数年）
続いている状況なのかな、と。

相手は「すぐ行動する」と言ってる。
　　↓
１か月以内に行動する気があるようだ。
　　↓
ならば、変化のステージモデルの「準備期」だ。

と、その学生さんは判断したんでしょうね。

でも、口では、
「すぐやる（すぐやめる）」
と言ってるのに、実際には行動しない。

そういうパターンって
珍しくないですよね(笑)

私たちも保健指導で、
似たような状況に遭遇しませんか？
（＾＿＾；）

「準備期」と判断した対象者さんなのに、
なかなか行動しないのはどうしてなんでしょうか。

その人がいい加減だから？
その人の意志が弱いから？
看護職に遠慮して本音を言ってないから？
 

それもあるかもしれませんが(笑)
 
できればもうちょっと専門家らしい視点で、
考え直してみると・・・

１つ目には、
「行動変容のステージモデルの使い方が中途半端」
というのがあると思います。

行動変容のステージモデルは、

という使い方をします。
 
★対象者のステージを見極める
★ステージに適した働きかけをする
 
この両方をセットで行うことが
必要なんですね。

つまり、
「ステージを判断して、後はただ待つ」

これでは半分しかやっていない
ってことなんだよね～。
σ(￣。￣；)

そして２つ目に、
「ステージの見極めが難しい」
というのもあると思います。

最初から核心をついて、
対象者のステージを正確に判断し、

ガッツリ有効な保健指導を提供できれば、
それが一番いいんでしょうけど。

そんな理想的な展開ばかり望めませんから。

当初は準備期と判断していたとしても、
なかなか行動が始まらないケースは、
途中で考え直してもいいんですよね。

「この人、本当は準備期じゃないかもな」って。

最初に判断したステージに合わせて働きかけても、
期待するような反応が得られないときは、
ステージを判断し直してみるのも一つの手ですね。

それから、私の経験上ですが、
準備期にみえるのになかなか行動しない人には、

• 行動を邪魔している「障害」がある
• 行動をしないことに「有益性」を感じている
• 行動しないことの「脅威」を納得していない
• 行動するほど「自己効力」が高まっていない

ということが隠れてたりするんですよね。

しかも、本人もそれに気づいてないことが多いです。

そういうときは本人と一緒に、
「行動できない要因は何か？」を探して、
それを解決するところから、
アプローチし直さないといけなかったりします。

こんなふうに関わり続けていくとき、
やみくもに迷走しないためにも、
行動変容のステージモデルが役に立ちますね。
（＾＿＾）

準備期がずっと続いている人は、
行動変容のステージを判断し直してもＯＫ

新たに判断したその人のステージに合わせて、
いいアプローチを考えてあげてくださいね！

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